苏晓和张涛的治疗进入第西周,研究中心的氛围却因两组截然不同的“系统日志”而微妙分化。
苏晓(零号病人)的“稳定迭代”:
主观:睡眠基本稳定(停用助眠药),心悸、恐惧感发作频率降低70%以上,“百爪挠心”感消失。口苦咽干显著缓解,情绪趋于平静,甚至重拾画笔。
客观(沈青黛): HRV参数(SDNN, LF/HF)接近正常范围,皮质醇节律恢复。**生理指标与主观感受同步改善,形成“正向反馈循环”。
陈枢脉象:脉细但较前柔和,数象大减,左寸关沉取紧象消失。舌红转淡红,津液渐复。
系统评估:【主线程(心肺阴虚内热)负载降至30%以下】【肝郁化火线程基本清除】 “药证相合,阴复火降,心神得安。进入疗效巩固阶段。” 苏晓成为研究早期成功的“样板案例”。
张涛(程序员)的“异常波动”:
前三周:症状稳步改善(睡眠好转,心悸减少,纳食增)。陈枢依“兼容性插件”规则,为其加入“陈皮、炒谷芽”和胃。
第西周突变:自诉“痊愈感”强烈!失眠心悸消失,精力充沛,主动要求增加工作量。但沈青黛的监测数据却亮起“黄灯”:HRV参数改善停滞,甚至SDNN轻微回落;皮质醇水平虽降,但昼夜节律仍紊乱。更关键的是——舌象:舌红虽减,但舌苔突然剥落大半,露出光红无苔的镜面舌!脉象:细数之象看似缓和,但沉取反觉虚浮无力。
陈枢警觉:【系统告警:假愈风险!核心线程(阴虚)未除,胃气(中焦)受损,恐生变证!】这像极了《伤寒论》描述的“厥阴病”某些变证——表面平静,内里危机暗伏。
“假愈”陷阱的深度诊断:
陈枢紧急约谈张涛,运用系统【深度问诊模块】,抽丝剥茧:
1. “痊愈感”溯源:张涛坦言,因自觉大好,且工作deadline逼近,过去一周疯狂加班(日均睡眠<5小时),并恢复饮用浓咖啡(日>3杯)提神!
2. “插件”误用? 陈枢反思:为和胃加入的陈皮、炒谷芽虽平和,但张涛本质阴虚,长期使用稍嫌温燥?在熬夜+咖啡因的“燥火”催化下,可能加速耗伤胃阴?
3. 核心病机演变:【心肺阴虚未复】+【胃阴耗伤】+【虚阳浮越】表面“亢奋”(虚性代偿)掩盖了内在更深的“能源危机”(气阴两伤)。镜面舌、虚浮脉是铁证!
的“死锁检测”(Deadlock Dete):
陈枢面临两难:
研究协议(Protocol):张涛目前主观感觉“良好”,无明确不良事件(AE)报告,理论上应继续原方案治疗并收集数据。
医者责任: 若放任其“假愈”状态,继续熬夜喝咖啡,恐酿成更严重证候(如虚脱、严重失眠反弹,甚至诱发他疾)。必须干预!
“双盲”限制: 陈枢己知张涛属试验组(因其有“和胃插件”),若首接针对性调整(如停用插件、改用滋阴药),等于主动破盲!严重违反研究与科学性!
“安全补丁”破局:
陈枢与沈青黛、委员会紧急线上会议。
陈枢主张:“患者正处于‘静默性恶化’(Sileerioration),优先保障受试者安全!需立即打‘安全补丁’!”
沈青黛方案:
1. 启动“方案偏离”(Protocol Deviation)程序:基于患者安全考虑,暂停张涛当前研究用药(无论试验组/对照组)。
2. “开放标签”挽救治疗: 由陈枢(不参与疗效评估)根据当前辨证(气阴两伤,虚阳浮越),开具**非研究药物**的独立处方(如生脉饮合益胃汤加减),明确告知患者此为额外治疗。
3. 详细记录:记录偏离原因、挽救措施、患者转归。该病例数据在主要分析时可能作为“敏感性分析”排除对象,或单独分析。
4. 强化“进程监控”:对所有受试者增加“生活方式日志”强制记录(睡眠、饮食、压力事件),并加强舌象、脉象的**盲法评估(由不知分组的研究助理定期拍照/记录,陈枢后期分析)。
委员会批准该方案。张涛停用研究药物,接受挽救性中药治疗,并被严厉告诫调整作息。
(http://www.wxgxsw.com/book/jehaja-39.html)
章节错误,点此举报(免注册)我们会尽快处理.举报后请耐心等待,并刷新页面。
请记住本书首发域名:http://www.wxgxsw.com